NIVELES NORMALES DE GLUCOSA
 SANGUÍNEA EN AYUNO
76-110mg/dL

La prevalencia de Diabetes Mellitus es casi 3 veces más alta en personas con problemas de peso, ya que el tejido graso aumenta el riesgo de dicha enfermedad. También se asocia a la hipertensión arterial, por lo tanto, mantener el peso ideal de acuerdo a las características del individuo, ayuda a prevenir alteraciones en los niveles de glucosa sanguínea.
 

No insulino dependiente (tipo 2): Que se presenta en la madurez, es la más frecuente en la población mexicana, pueden requerirse hipoglucemintes, pero no la administración de insulina directa.  Este tipo se puede regular con alimentación.

DIFERENCIAS ENTRE LA DIABETES TIPO I Y TIPO II
	DEPENDIENTE DE INSULINA (TIPO 1)	NO DEPENDIENTE DE INSULINA (TIPO 2)
Edad de inicio	Antes de los 40 años	Después de los 40 años
Tendencia estacional	Otoño e invierno	Ninguna
Antecedentes familiares	Raro	Común
Inicio de síntomas	Aguda o subaguda	Lenta
Cetoacidosis metabólica	Frecuente	Rara
Obesidad	Rara	Común
Insulina	Disminuida o no existe	Variable
Receptores de insulina	Normales	Variable
Remisión clínica	Breve después del tratamiento	Puede ser prolongada
Objetivo de la dieta	Sincronizar la dosis de insulina y la dieta	Reducción de peso, mantener los niveles de glucosa normal y evitar síntomas

Acerca de la Dieta

La alimentación juega un papel muy importante, ya que la disminución de los niveles de glucosa sanguínea se puede lograr evitando ciertos alimentos (grasas, harinas refinadas, azúcares, entre otros, que se especifícan más adelante).

El objetivo principal de la alimentación es evitar complicaciones causadas por alimentos que provoquen un aumento en los niveles de glucosa  sanguínea,  hay que conservar la glucemia dentro del valor normal,    sin llegar a causar una disminución may severa.  Para poder lograrlo es conveniente seguir con la dieta establecida y tener de referencia aquellos alimentos restringidos en el plan nutricio.

Hidratos de Carbono
Comunmente conocidos como Carbohidratos, son nutrimentos “energéticos”, ya que son la principal fuente de energía para el organismo. Básicamente son almidones, la forma comestible más rápida y fácil de obtener y digerirlos. Se clasifican en Simples y Complejos:

Hidratos de Carbono Simples: Su utilización y absorción es a corto plazo, por lo tanto, no son buenos en la Diabetes Mellitus, pues se concentra rápidamente en sangre, provocando una elevación de glucosa (hiperglucemia). Algunos ejemplos de éstos alimentos se incluyen en la lista de cereales y accesorios (que se encuentran en esta guía).

Hidratos de Carbono Complejos: Su utilización es a largo plazo, es decir, no se absorbe rápidamente en sangre, por lo tanto, son adecuados para evitar problemas en las glucemias post-prandiales (posteriores a la comida). Son útiles en el tratamiento del diabético. Algunos ejemplos se incluyen en los cereales permitidos.

Es importante tomar en cuenta que en la Diabetes Mellitus también se presenta un mal metabolismo de grasas, por tal razón se debe moderar su ingestión.

Lípidos
Son sustancias orgánicas insolubles en agua. La clase de lípido más abundante son los triglicéridos, que es la forma de almacenar energía en tejido adiposo. Es frecuente encontrar diabéticos con concentraciones altas de triglicéridos, debido al mal metabolismo de grasas y al consumo excesivo de hidratos de carbono simples (azúcares).

Cuando la insulina es insuficiente o su actividad no es eficaz, se promueve la utilización de grasas en vez de glucosa para proporcionar energía, aumentando en sangre ácidos grasos, triglicéridos, colesterol y fosfolípidos (todos son tipos de grasas).

El colesterol es un compuesto que interviene en la formación de ácidos biliares y hormonas (estrógenos, andrógenos y progesterona). Sólo existe en alimentos de origen animal como: carnitas, sardina, camarón, caviar, chorizo, tocino, hígado, carnes, salami, pancita, embutidos, sesos, riñón, longaniza, médula, menudo, mollejas, moronga, tripas, atún, yema de huevo, quesos maduros, leche entera, mantequilla, manteca, pellejo de pollo, etc.

Regulación de la Glucemia
La glucosa se proporciona por medio de alimentos y cuando ésta tiene un exceso, se almacena en hígado como glucógeno hepático y en músculo como glucógeno muscular. Cuando es utilizado en músculo y no puede regresar a la sangre como glucosa, pues se produce ácido láctico que se dirige al hígado y ahí se convierte en glucosa para utilizarse como energía.

Como el organismo no debe carecer de glucosa, cuando se encuentra en cantidades insuficientes se activan mecanismos en los cuales hay aporte de glucosa, tal es el caso del ayuno prolongado o un gasto de energía de alto nivel (maratón), en donde los aminoácidos que son las estructuras de las proteínas se convierten en glucosa, dicho mecanismo debe evitarse, ya que la proteína NO debe proporcionar energía, se considera un proceso inadecuado para el organismo, porque la proteína se encuentra en músculo, lo que provoca perdida de masa muscular.

Complicaciones de la Diabetes

I. Corazón y vasos sanguíneos
Con el paso del tiempo, los niveles de glucosa sanguínea no controlada ocasionan un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo de sangre y aumentando el riesgo de daños cerebrales, cardíacos y de las extremidades.

II. Riñones
Los riñones contienen millones de vasos sanguíneos diminutos que filtran sustancias  de desecho y exceso de agua en la sangre. La diabetes puede provocar nefropatía que es una disminución en la capacidad filtrante de los riñones.

III. Sistema nervioso
La diabetes puede afectar aquellas partes que controlan la presión arterial, ritmo cardiaco, digestión y función sexual. Puede también causar pérdida de sensibilidad en las extremidades.

IV. Ojos
La diabetes puede dañar los pequeños vasos sanguíneos en la retina, causando una reducción en la agudeza visual y ceguera en casos graves.

V. Páncreas
Una de las funciones del páncreas es segregar insulina, por lo tanto:
La diabetes tipo I, requiere inyecciones de insulina, pues el páncreas no la produce.
La tipo II no produce cantidad suficiente de insulina y no logra el control de glucosa.

ALIMENTOS PERMITIDOS	ALIMENTOS PROHIBIDOS
Tortilla de maíz,  arroz, pan de caja integral. Cereales con fibra (all bran, fibra max, fibra uno, bran flakes, raisin bran, etc). Avena, centeno, amaranto. Palomitas de maíz naturales (sin azúcar y grasa). Galletas María, habaneras, fiber cookies y kraker-bran.	Galletas rellenas, pan dulce, cereales azucarados. Tortillas de harina, pan blanco, harinas refinadas (harina para hot cake, sopas de pastas, pasteles, etc). Frituras, etc.

ALIMENTOS PERMITIDOS	ALIMENTOS PROHIBIDOS
Manzana, naranja, toronja, piña, mandarina, ciruela, sandía, melón, papaya, uvas, pera, pasas, plátano, mango, kiwi, tuna, etc.	Mamey, coco y evitar jugos.